阻断向孩子蔓延的艾滋病 发布时间:2017-02-07 点击量:621

本报讯 (记者 林夕夕)在南非有一个家喻户晓的小男孩,名叫恩科西•约翰逊,由于母婴传播,恩科西生来就是艾滋病患者,因为携带病毒,恩科西被学校拒之门外。因为没有钱,11岁以前他没有得到过任何药物治疗,孩子用孱弱的身体和稚嫩的声音走上讲台,呼唤生命:“我们也是人,是正常的人。”


 本报讯 (记者  林夕夕)在南非有一个家喻户晓的小男孩,名叫恩科西•约翰逊,由于母婴传播,恩科西生来就是艾滋病患者,因为携带病毒,恩科西被学校拒之门外。因为没有钱,11岁以前他没有得到过任何药物治疗,孩子用孱弱的身体和稚嫩的声音走上讲台,呼唤生命:“我们也是人,是正常的人。”
  2001年底,艾滋病引起的脑部损伤,导致小恩科西陷入昏迷。2001年6月1日,艾滋病永远夺去了孩子年轻的生命。
  2003年在我国福建省,一个三口之家的所有幸福随着一个诊断而宣告终结,夫妻二人均被查出是艾滋病患者,两个人把生的希望都寄托在女儿小君君的身上,只盼望孩子是健康的。然而,孩子也被证实已经通过母婴传播染上了艾滋病。现在已经失去了母亲的三岁孩子也已经站在了生死的边缘。
  艾滋病严重威胁着儿童的健康,并由此带来沉重的家庭和社会负担,我国部分地区资料显示,母婴传播艾滋病所占比例已由0.1%上升到0.6%,与其他传播途径相比,由母婴传播造成的婴儿和儿童艾滋病病毒感染人数在逐渐增加。
    据专家介绍,母婴传播主要通过三个渠道,即母亲通过怀孕、分娩和产后的三个渠道将艾滋病病毒传播给孩子。母亲在怀孕期间,会通过胎盘将艾滋病病毒传染给胎儿。在生产的过程中,因为孩子要经过妈妈的产道,要接触一些血液或者是分泌物,可能会被感染。孩子出生后,如果吃妈妈的奶,妈妈的奶里头可能会含有艾滋病的病毒,孩子也有可能在这个阶段被感染。 据统计全球每年有240万感染艾滋病病毒的妇女生育孩子,造成每年约80万个新生儿感染艾滋病,艾滋病病毒感染使全球新生儿死亡率增加75%。
    能不能尽量避免母婴传播,阻断向孩子蔓延的艾滋病,答案是肯定的。
    北京协和医院妇产科副主任医师樊庆泊告诉记者,在高发区他们曾经碰到过一例这样的病例,有一个32岁的妇女,先后有过两个孩子,第一个孩子八岁时,因为高烧不退死亡,经检查孩子是感染了艾滋病。这个妈妈第二次怀孕时,经过医生给予药物治疗,孩子生下来是正常的。妈妈虽然是一个不幸的感染者,但孩子很幸运。
    怎样能使艾滋病妈妈得到一个健康的孩子,樊大夫说:“对于感染艾滋病的孕妇来说,要想生一个健康的孩子,首先要有一个好心情,乐观的心态,要正确的面对现实,家属要配合孕妇使她在整个怀孕期间保持良好的心态,另外医生要给予积极的治疗,通过药物治疗来降低母亲体内病毒的载量,控制感染的发生。剖宫产可以降低传染的可能,所以有条件的情况下,最好用剖宫产的方法。如果自然生产,则应尽量减少一些有损伤性的操作。产后尽量不让孩子吃母乳,如果一定要选择母乳喂养,最好把妈妈的乳汁挤出来进行加热,这也能减少母乳传给孩子的机会。因此,阻断艾滋病毒母婴传播需要针对艾滋病母婴传播的三个感染渠道进行,有效的阻断方式是产前,最好是妊娠初期,服用药物以避免宫内感染,采用剖宫产手术分娩,避免自然分娩时的宫颈分泌物感染,产后杜绝母乳喂养,改用人工喂养并服用特定的药物,就可以有效地避免新生儿感染艾滋病。”
    有些人可能会担心艾滋病病人免疫力要比正常人低,一旦剖宫产,感染了怎么办,会不会对母亲造成很大的伤害。对此樊庆泊大夫说:“因为现在的治疗水平做这样的手术是一个很正常的过程,对患者抵抗力低的情况,还有一些很好的预防措施,比如说足量的给予抗生素药物,手术过程减少一些损伤性操作,做好病人的防护和医生自身的防护等等。做好了这些,感染机会还是很低的。”
  那么药物治疗,如鸡尾酒疗法等,带来一个问题,就是副作用非常大,有的妈妈担心吃一些药物会对孩子产生一些不良影响。樊庆泊大夫说:“根据观察药物对孩子的影响还是比较轻的。如果营养不好吃了这些药物,可能会加重孩子在子宫里发育不良的一些机会,还可能造成这个孩子的早产,但随着人民生活水平的提高,现在孕妇的营养状况比较好。艾滋病感染者用药,可能会影响到孩子发育问题,比如说孩子长的比较小,会有早产。但可以用一些现代的医学方法减少这种情况的发生。如选择比较适合的药物剂量,增加孕妇的抵抗力和营养等,来对抗这种情况的出现。”
    2002年年初,北京市地坛医院收治了该院第一例艾滋病产妇,由于孕妇孕期检查不完善,直到已近临产才发现HIV呈阳性,医院为这位妇女实施了标准的阻断措施,通过给孕妇服用抗病毒药物进行术前干预并进行了剖宫产手术分娩,术后实行人工喂养,一年半后,孩子的HIV检测呈阴性,阻断成功。
    事实证明在我国云南、湖南等部分地区试行的艾滋病母婴阻断项目都已经取得了相当高的成功率。
    对已经被母亲感染了的孩子,樊庆泊大夫说:“从医疗角度上来说,孩子感染了,是有药物可以治疗的,包括一些新生儿的治疗和儿童的艾滋病的治疗。假如阻断失败了,还有后续的治疗,因为我们现在有儿童艾滋病的治疗项目,也有药物治疗,通过药物治疗,可以把病毒控制在比较低的水平,儿童还是可以健康成长的,虽然他的发育可能会受到一些影响。”